"Каждые три из четырех курильщиков, понимающих опасность курения, хотят бросить курить"


Российский менталитет и интенсивность социальной жизни в стране не позволяет нашим пациентам(клиентам) уделять достаточно внимания и времени своему здоровью и лечению. Поэтому от врача-специалиста подчас требуется мгновенное "чудо исцеления". Отсюда такое внимание экспрессивным одноразовым способам избавления от табакокурения.
Основным методом лечения табачной зависимости является психотерапия. Сеанс проводится в течение одного часа индивидуально или групповым способом. После сеанса проводится специальное поддерживающее лечение, которое осуществляется лишь в первые недели

1. Почему нужно "быстро" лечить табакокурение?
Практическая медицина вынуждена упрощать сложные вопросы теории причинности табачной (наркотической) зависимости. Нужно помогать человеку сегодня, еще не познав в точности сущность болезни, руководствуясь жизненным опытом, наблюдениями и базисными знаниями.
Врачу необходимо знать "ближайшие" причины и факты болезненных расстройств, при этом, избегая всякого "умствования", основанного на гипотетических предположениях.

Российский менталитет и интенсивность социальной жизни в стране не позволяет нашим пациентам уделять достаточно внимания и времени своему здоровью и лечению. Поэтому от врача-специалиста подчас требуется мгновенного "чудо-исцеления" и этот мотив сегодня в рекламной и конкурентной борьбе за пациента широко используется не только "народными целителями", но и медицинскими центрами. Одно из правил психотерапевта, психолога - подстраиваться под пациента, его желание, настрой. Отсюда такое внимание экспрессивным одноразовым способом избавления от табакокурения. этой вредной "привычки", каковой ее по-прежнему считает большинство малоинформированных россиян.

Врачи-специалисты, конечно, понимают, что "одномоментное" прекращение курения - это лишь внешний посыл для курящего пациента. На самом деле наш пациент еще полный сомнений, тревог и подсознательного страха еще до принятия решения бросить курить и обратиться за квалифицированной помощью к специалсту проводит с самим собой большую "внутреннюю работу", критически анализарует свои личностные "психологические защиты" в пользу курения, обдумывает состояние своего здоровья и стиль новой жизни. Эта работа продолжается и после "обрыва" курения, но уже с участием врача или психолога.

2. Принципы лечения табакокурения.
Терапия табачной зависимости предусматривает решение следующих задач:

1. Устранение патологического влечения к курению;
2. Смягчение абстинентного синдрома в ранний период (фазу) после "обрыва" курения;
3. Предупреждение обострения психопатологической симптоматики в последующие фазы после отмены курения.

Поскольку курение прежде всего связано с микросоциальными факторами и психологическими особенностями личности курильщика, основным методом лечения табачной зависимости является психотерапия, в то время как медикаментозное лечение при необходимости служит лишь вспомогательным средством.
Психотерапевт (клинический психолог) при первичном обращении пациента исследует его преморбид, личностный и соматический статус. Затем проводит суггестивную терапию с элементами рассудочной, эмоциональной и поективно-позитивной психотерапии.

Одной из основных биологических мотиваций человека является влечение к положительным эмоциям. (Мезолимбический мозг - центр наших удовольствий от еды, секса, в том числе и от алкоголя, табака и других наркотических веществ). Ожидание положительных эмоций от приема табака формирует стержень психической зависимости, тогда как потребность в получении удовольствия, эйфории от курения является проявлением физической зависимости, "никотинового голода".
Курение, при сформировавшейся табачной (наркотической) зависимости представляет из себя микропсихиатрические нарушения со сложной сетью триггеров и петель обратной связи, приводимых в движение запахом табачного дыма, видом сигарет и другими курительными аксессуарами. Импульс человека, желающего закурить, проходит по нейронным каналам мозга раньше, чем это осознает он сам.
Отсюда задача лечащего врача (специалиста) - заблокировать очаг возникновения этого импульса. ослабить или прервать нейронные связи, по которым он должен пройти. Такого рода воздействия можно достигнуть сразу (одномоментно)или поэтапно.

3. Показания и противопоказания.
Все курящие, обращающиеся за помощью к специалисту, делятся на три группы: 1-я - стереотипные, привычные курильщики без табачной зависимости; 2-я - лица с табачной зависимостью (легкой, средней и тяжелой степени); 3-я - табакокурение с сопутствующими нервно-психическими расстройствами и соматическими заболеваниями.

Первый контакт пациента с врачом чаще всего происходит по телефону. Практически у 80% курящих с табачной зависимостью "пик" обострения психотических и физических абстинентных проявлений наступает в течение первых трех дней после прекращения курения. Поэтому, если "ресурсное состояние" человека позволяет ему не курить два дня, то на третий день ему можно с уверенностью проводить лечебный антикурительный сеанс. Такое условие является прямым показанием для "одномоментного" (одноразового) отказа от курения со стойкой прогнозируемой ремиссией. Конечно, если человек в состоянии не курить 5-7 суток до начала сеанса (условие метода А.Р. Довженко), то понятно, что за этот период он успевает самостоятельно пережить "пик" абстиненции и сеанс эмоциональной стрессопсихотерапии происходит уже на спаде острой фазы абстинентного синдрома. Отсюда высокая эффективность лечения. Правда, из 100% лиц, обращающихся за помощью, выдержать этот предварительный срок самостоятельного некурения способны лишь 5-7%. В итоге, показанием для одноразового лечения является привычное курение, легкая степень табачной зависимости, курение менее 20 сигарет в сутки.

Противопоказанием для одноразового лечения является - курение свыше одной пачки сигарет в сутки, лица со средней и тяжелой степенью табачной зависимости, курение ночью, а также утром при пробуждении и при наличии ряда сопутствующих заболеваний. Здесь требуется двух и трехэтапный курс терапии. Поддерживающее и симптоматическое лечение при необходимости можно проводить на дому или амбулаторно в течение от 1,5 до 2-3 месяцев.

4.Подготовительный этап.
Что требуется человеку для принятия решения об отказе от курения?Первое - это необходимое количество нужной информации. Второе - четко понимать, что ты сейчас жертвуешь сигаретой (немедленным вознаграждением) ради более крупной награды в будущем. И третье - после отказа от курения необходимо сознательно ломать свои курительные стереотипы, поведение, ставшее автоматическим, заменяя и переключая его на другие виды деятельности. Самоконтроль - это и есть "свободная воля" человека.
Психотерапевтическое воздействие на подготовительном этапе необходимо для формирования антикурительной установки (доминанты). Страх перед болезнью, смертью и другими физическими расстройствами гонит большинство курящих к доктору. Но тот же страх ускоряет процесс их осознания. И, все же, бросить курить - страшно!Но, человеку легче отказаться от курения, если он знает, что его ожидает после прекращения. Защитить человека от страха, изгнать его из сознания - одна из главных задач врача перед лечебным сеансом.

5. Лечебный антикурительный сеанс.
Собственно психотерапевтический сеанс проводится в течение одного часа индивидуально или групповым способом.
Пациент, сидя в кресле или лежа на кушетке, погружается в трансовое состояние состояние, он не спит, но и не бодрствует (иносознание).
Врач перед сеансом, сосредотачиваясь, аккумулирует свою энергию, представляя себе образ больного. Часто используется старинная индийская техника, позволяющая приспособиться к ментальности пациента и совместно с ним "путешествовать умом".
Технологически на сеансе первоначально "отключается" сознание - 1-й критический барьер, затем тормозится подсознание - "детектор ошибок" мозга - 2-й барьер. Далее в условиях временного ослабления тормозных процессов в работе мозга врач, который постоянно поддерживает контакт со сторожевым участком мозга пациента, закладывает "антикурительную поведенческую запретительную программу".
На сеансе активируется система положительного подкрепления. Послеослабления "критического барьера" в сознании пациента и достижения оптимального уровня комфортно-ресурсного состояния, врачом в течение 2-х минут "интонационно" вводится в долгосрочную память пациента "пароль", а затем специальная "антикурительная гипнограмма". Проективная психотерапия заканчивается постгипнотическим закреплением кода.

6. Поддерживающая терапия.
При длительном "курительном стаже" само табакокурение является энергозатратным фактором, поэтому при отказе от курения и соответственно потере искусственной самостимуляции человек испытывает определенный дискомфорт (усталость, истощение, энергетический спад). К тому же курение - это не только малый транквилизатор, но и прежде всего адаптоген, способствующий быстрому приспособлению к неблагополучным условиям окружающей микросреды.
Иногда "обрыв" курения вызывает пароксизмальную активность мозга. Периодически возникающий "судорожный разряд" может вызвать неодолимое влечение к курению, что также требует адекватного профилактического лечения. Преморбиную психопатологию, выявленную у курильщика, нужно сразу "торпедировать" соответствующими препаратами, начиная с ранних фаз абстинентного синдрома.
Ведущая роль в абстинентном синдроме после отказа от курения принадлежит психогении, "никотиновый физический голод" в организме ощущается в меньшей степени. Все это требует при необходимости в поддерживающий период проводить заместительную, стимулирующую терапию, мегавитаминное лечение, средства по восстановлению гомеостаза организма в условиях "режима некурения"
Данный авторский метод лечения табакокурения является практически "безлекарственным", а потому полностью безопасным, лишенным побочных и аллергических реакций.
При наличии прямых показаний для лечения этим методом эффективность лечения составляет 94-96%.

Авторы: Новиков О.В Шакирзянов Г.З.

Тел: (495) 748-19-20 (499) 140-78-55 (903) 672-68-92